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东方科技论坛第316次学术研讨会
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影像引导肿瘤微/无创精准诊疗—技术创新与关键问题
  由上海交通大学附属第一人民医院承办的东方科技论坛第316期研讨会于2018年10月17—18日在上海沪杏科技图书馆举行。复旦大学王威琪教授、交通大学陈亚珠教授共同担任本次会议主席,上海交大附属第一人民医院放射科主任王悍教授和上海交大生物医学工程学院沈国锋教授担任执行主席,来自全国相关领域的50多位专家参加了本次研讨会。

  肿瘤严重危害人类健康,也是国人的第一大疾病杀手。我国每年新发肿瘤患者超过320万,死亡患者超过200万。如何实现肿瘤的早期精确诊断与精准治疗是提高肿瘤治愈率和延长病人生存期的关键。分子与功能影像学和生物医学工程学的快速发展,支撑了以肿瘤早期靶向成像、肿瘤功能成像评估,以及影像引导下肿瘤精准放射治疗与介入靶向治疗技术为特色的“三位一体”诊疗新技术,构筑并推进了肿瘤精准可视化微/无创“诊断—治疗—评估”的完整临床技术通路。分子影像学是指在活体状态下,应用放射、超声、核医学等影像医学方法对人或动物体内的细胞和分子水平的生物学过程进行成像、定性与定量研究的一门新兴学科。他着眼于生物过程的基础变化,而非这些变化的最终结果。因此,通过分子成像可能捕捉“疾病前状态”,实现肿瘤的早期靶向精确诊断,并及时进行早期治疗干预,从而改善预后。随着2002年,第一届国际分子成像主题会议召开,分子影像学才引起国际相关学科的广泛关注。近年来,分子影像学呈现出欣欣向荣的发展景象,越来越多的交叉学科专家参与到之一领域的研究工作,并逐渐从基础研究推向临床领域的应用转化,有望推动肿瘤的早期可视化诊断定性与精准定量评估,构成精准医学时代的肿瘤诊断与评估的重要一环。但分子影像学领域在临床的应用相对远远落后于其在基础研究领域的进展。如何加快推进肿瘤分子影像学基础研究领域的成果向临床转化,使得分子影像学技术更好的为肿瘤的精准诊疗助力,值得探索与思考,也是学界亟待解决的问题。

  近五年来,在肿瘤影像学预测与评估领域,通过大数据技术与医学影像辅助诊断的有机融合,产生了全新的影像组学方法,其通过从影像中提取海量特征来量化肿瘤等重大疾病,可以有效解决肿瘤异质性难以定量评估的问题,具有重要的临床价值。影像组学技术来源于计算机辅助诊断,目前已经发展成为融合影像、基因、临床等信息的辅助诊断、分析和预测的方法。作为医工交叉的产物,影像组学应用先进的计算机方法解决临床具体问题,将有广阔的应用前景,被公认为是最有希望的肿瘤精准评估手段与方法。影像组学这一概念最早由荷兰学者在2012年提出,其强调的深层次含义是指从影像(CT、MRI、PET等)中高通量地提取大量影像信息,实现肿瘤分割、特征提取与模型建立,凭借对海量影像数据信息进行更深层次的挖掘、预测和分析来辅助医师做出最准确的诊断。这种方法可直观地理解为将视觉影像信息转化为深层次的特征来进行肿瘤的量化研究。与肿瘤活检对比而言,它有明显的优势,不仅可以减少活检带来的痛苦,也在一定程度上提高了工作效率,减轻患者经济上的负担,为将来患者病情复查提供更健康和安全的途径。但影像组学的发展与应用,面临着技术稳定性与可适性的问题,限制了该技术在临床肿瘤领域的快速推广。如何提高影像组学的临床可行性,让其真正在临床肿瘤精准诊疗中发挥出出巨大的潜力,仍有许多问题需要学界探讨与解决。

  影像引导下肿瘤微/无创治疗技术是指通过影像引导,采用精准放射治疗、聚焦超声、氩氦刀冷冻、导管介入、射频消融等精准的靶向治疗方法,创伤小、疗效精确、针对性强、恢复较快等特征,成为现今肿瘤综合治疗领域中最受关注、最为活跃、最具有发展前景的技术。而这些微/无创治疗技术中,磁共振引导聚焦超声技术是一种全新的影像引导肿瘤无创性治疗的方法,它结合了两项广受认可的医疗技术—磁共振成像和聚焦超声技术,采用高强度的聚焦超声破坏靶组织,而且不影响周围的其他组织。该方法通过磁共振成像(MRI)进行引导,它能帮助医师“看见”身体的内部,从而准确监测治疗的位置和温度,指导并连续地监控治疗过程的进行,以及治疗后的可视化疗效评估。这一领域的技术设备之前被国外垄断,我国生物医学工程专家与临床医学专家联合攻关,在磁共振引导相控聚焦超声治疗设备领域的研发取得核心技术的突破,将加快推动这一影像引导肿瘤无创治疗领域的发展。如何发挥“学—研—产”的联合创新优势,使临床新技术与国产新设备达到协同优势?如何在科学规范肿瘤临床精准诊疗技术的同时,加快推进肿瘤精准诊治的国产高端医用诊疗装备的突破?既是实现“健康中国”的要求,又是实现“中国制造2025”的重要组成部分。

  综上所述,随着技术创新与发展,以及国产高端诊疗装备的技术突破,我国肿瘤精准微/无诊疗的技术创新已进入提速发展,即将迎来收获期的重要阶段。推进解决肿瘤微/无创精准诊疗领域所面对的诸多技术创新和关键科学问题,将极大改善我国肿瘤疾病诊治的综合能力,扭转我国高端医疗装备依赖进口的现状,具有巨大的社会效益和经济效益。
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