由中科院上海技术物理研究所承办的第145期东方科技论坛， 于2010年1月21日至22日在上海沪杏科技图书馆召开。本次研讨会的主题是“先进数字医疗影像技术与临床应用带来的机遇和挑战”，由上海技术物理研究所张建国研究员、美国南加州大学终身荣誉教授黄焕庆（H.K. Bernie Huang）及上海交通大学庄天戈教授共同担任会议执行主席，中科院上海技术物理研究所匡定波院士、薛永祺院士、来自国内外研究机构的40多位专家、上海市科委领导等出席了会议。与会专家围绕数字化影像技术医疗应用的现状、对医疗变革的影响、医疗应用前景以及我国数字化医疗影像发展的策略等议题开展深入的探讨。
数字医疗器械和技术的广泛临床应用，推动医疗健康行业不断向数字化方向发展。医学数字成像和影像信息处理技术是数字化医疗技术重要组成部分。随着国内外医疗影像技术和临术应用的快速发展，尤其是近几年来先进数字医疗成像技术如64/128/256多排CT（MDCT）、高场强MRI、PET/CT等分子影像的推广应用，医学成像从获取人体器官宏观结构信息到微观分子影像功能信息（DNA及基因功能）无所不有，而且分辨率极高，使数字医疗影像诊断和治疗模式发生了革命性改变。如影像诊断由以往定性诊断向定量化方向转变，图像导向治疗（Imaging—Guided Therapy）在心血管、脑神经等学科推广应用,放射影像诊断与介入治疗相融合等。
伴随着新型数字医疗成像技术与系统而生的首要问题是解决图像数据类型丰富、数据量极大与现有影像诊断与治疗数字化支撑平台（处理水平）之间存在巨大差距的挑战。为了应对以上问题以及医疗绩效付费、医疗增值服务与区域协同医疗信息共享等需求和挑战，国际IHE（Integrating Healthcare Enterprise）组织发布了一系列指导性技术框架协议（如IHE Radiology, Cardiology, ITI—XDS/XDS—I Profiles）,同时各知名跨国医疗影像技术公司也致力于研发新一代数字医疗影像平台系统和关键技术。另外，计算机辅助检测与诊断（Computer Aided Detection and Diagnosis, CAD）决策支持技术已逐步进入临床应用阶段，随着CAD在先进数字医疗影像系统及后处理系统的应用，CAD成为数字影像诊断中增值服务的重要内容，并正逐步融入数字医疗工作流程之中。
我国在新型数字医疗影像技术和临床应用等方面与国外相比，差距较大。我国大中城市医院每年花费几十亿引进高性能大型成像设备（如64 排CT，3T MRI等），但对图像数据和信息的增值加工使用仍处于空白状态,缺乏功能强大的数字医疗影像链平台，很多影像信息处理功能和增值服务不能发挥作用，使得大型数字影像设备价值没有充分得到利用，这也是造成“看病贵”的原因之一。此外，由于学科设置及医疗体制等问题，造成我国数字医学和医学影像信息技术创新研发与临床应用及医院发展需求相脱节。
本次研讨会上，与会专家围绕着先进数字医疗影像技术带来了哪些机遇和挑战，结合我国医改的背景，展开深入谈论，并积极探讨应对新型数字医疗影像技术及其应用的快速发展的对策。
执行主席张建国研究员在其所作的主题报告《先进数字医疗影像技术与临床应用现状与挑战》中指出：医学影像在数字化应用中已形成从图像采集、通信、管理、存档、分析、使用的完整、复杂的“影像信息链”。如何有效构建影像链应用平台、医学影像信息链构建的合理与否，直接决定了医学影像信息的使用价值、使用寿命、和应用范畴。尤其是在新型成像技术等的快速发展和应用，以及我国影像处理平台水平相对低下的现状下，使得影像信息链能不断延伸和持久使用、最大限度的挖掘和使用高端影像设备产生的影像信息在临床诊断、治疗、医学研究和医学教学的价值，是我们面临的机遇和挑战。他指出，新一代影像链平台的建设需要发展多模态/多模式动态3D图像采集、传输与显示技术，海量医学图像分布存储与虚拟集中管理网格技术，面向重大疾病影像诊断与治疗的专家库、知识库以及数字化工作流程引擎等关键技术。
瑞金医院放射科陈克敏教授在其专题报告《数字化和影像技术进展对放射科的影响》中指出：随着医学影像设备和技术飞速发展，医学影像学科在疾病预防和诊断中将发挥更大作用，医院及科室的数字化和网络化将是医院发展的重要方向。数字化放射科、PACS（医学图像传输与存储管理系统）的发展趋势将是更好地优化流程管理，提高协同能力、效率，节省人力资源等。目前，国内医院和公众对放射影像信息技术的认识亟待提高，政府和医院需要更多的投入。
美国南加州大学H.K.Huang教授在《DICOM—Based Medical Imaging Informatics—Data Sources, Tools and Applications》报告中从科学的角度指出影像信息学是生物医学信息学的重要组成，他分别介绍了4D成像、影像融合、PACS系统，基于DICOM的电子病历记录系统(ePR)、多媒体ePR、CAD等数字医疗影像的主要技术，并阐述了基于Web的图像分布数据网格的技术与优势。
此外，在本次研讨会上，加拿大McMaster大学教授、加拿大国家Health Infoway项目影像系统总架构师（Chief Architect）Peter Bak博士从加拿大Health Infoway机构的角度，介绍了加拿大境内医学影像共享框架的构建，即实现所有医院数字化诊断以及跨区域性的影像共享体系，以及该架构的技术特点和现状。加拿大全国有10个省和3个特别行政区，人口3500万. 加拿大从2001年开始预算投资16亿加元建立覆盖全加拿大的电子健康系统（EHR），成立了加拿大Health Infoway项目公司。作为一个独立的非盈利机构，Infoway负责领导全国医疗信息化建设。 Infoway研究制定了一个构建全国性EHR电子健康系统的基础架构。该构架以SOA(Service—Oriented Architecture)架构为基础设计各个省的EHR系统,采用基于消息通信（Message—Based）机制进行信息交换, 相关方以对等(Peer—to—Peer)模式进行协同, 域与域之间以联邦式数据库（Federated Databases）方式进行集成。 Infoway还制定了一个全国性的蓝图，就是”Infoway's EHRS Blueprint” 《加拿大电子健康记录蓝图》，以及医疗信息共享交换标准（pan—Canadian）用以指导和规划在全加拿大电子健康系统的建立和实施。加拿大EHR的建设采取的是统一规划设计、自下而上进行系统建设的模式，让医疗从业者（用户）自项目开始就参与到项目设计和使用评价中，并从中得到益处，保证项目的实际推进和建设成效。
第六人民医院胡兵教授、华东医院王鸣鹏教授、上海交通大学顾力栩教授、杭州电子科技大学/美国南佛罗里达大学历力华教授、复旦大学汪源源教授、上海交通大学赵俊教授等分别介绍了新型超声影像诊断与治疗技术，以及计算机辅助等技术的临床早期检测与检测和精确医疗中的应用、发展进展与趋势。
经过激烈讨论，与会专家 达成以下共识并提出若干发展对策建议：
（1）发展医学影像技术的重要源头是研发新型医疗设备，要着力打破国内医疗器械市场被国外跨国公司垄断的现状，希望上海科委等相关部门重视并加大力度发展核心技术。
（2）先进成像技术的发展要重点关注可广泛应用的近红外多能谱成像技术、有助于提高图像预处理水平的多模态和多模式影像信息综合诊断技术等国际医学成像研究发展的热点方向。
(3) 增强对现有大量先进医疗影像设备应用的统筹计划，合理规划和设计影像诊疗的临床路径，增进影像医学临床研究，充分发挥设备的作用。同时，医院要合理应用先进医疗影像技术与设备，正确使用影像信息，提高医疗质量和医疗安全。
(4)构建面向临床诊疗、医学研究和医学教学的影像链平台系统，在成本可控条件下促进区域性影像数据的共享交换，充分利用医学影像与报告等信息数据，开展长远的、有计划性的重大疾病诊治研究工作，提升影像等信息的价值。同时，倡议组建基于影像链平台系统的中国数字影像虚拟人研究联盟。
(5) 目前国内的医疗影像信息临床应用支撑平台主要集中在放射科，而在心血管、脑神经、肿瘤等专科几乎处于空白状态，这正是国内医学影像信息学及其技术亟待发展的方向。
(6) 大力促进计算机辅助检测与诊断技术临床应用的发展，使计算机更多地融入数字医疗工作流程，更好地辅助医生进行诊治。
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